Тотальная алопеция

Человеку, у которого начала развиваться тотальная алопеция, лечение может быть назначено очень разное, и это зависит от диагностики. Клиническая история должна включать в себя такие сведения:

• Продолжительность выпадения волос.
• Истории семьи.
• Анализ пораженных участков (локализованные или диффузные поражения, облысения имеются только на коже головы, или и на других областях тела).
• Есть ли связанные изменения ногтей и имеются ли вредные привычки по уходу за волосами (плохие шампуни, отбеливание, завивка и т.д.).
• При диагностике важны также такие детали, как наличие волосяных луковиц на выпавших волосах, их толщина и состояние кератиновых чешуек и т.д.

Тотальная алопеция может прекратиться самостоятельно, хотя это бывает редко, и многие люди предпочитают обращаться за медицинской помощью. Лечение обычно фокусируется на приеме иммунодепрессантов, которые работают на успокоение иммунной системы, чтобы предотвратить ее атаки на волосяные фолликулы. Побочные эффекты этих атак могут быть очень серьезными.

Больные алопецией имеют генетическую мутацию в хромосомах, и это доказано. Условием возникновения болезни является нечто, что присутствует в генах от рождения, хотя и не проявляет себя, пока в жизни не произойдет какое-то событие, играющее роль спускового крючка. Это заболевание трудно поддается лечению, хотя некоторые больные действительно спонтанно восстанавливаются. Волосы вдруг отрастают опять, даже спустя несколько лет после полного облысения.

Наиболее эффективным методом лечения является иммунотерапия, которая подавляет аллергическую реакцию в коже пораженных участков, которая, собственно, и приводит к массированному разрушению волосяных луковиц. Но, к сожалению, даже интенсивное лечение может оказаться бессильным, вероятность успеха составляет около 40%.

В хороших клиниках всегда предлагается индивидуальный подход. Если лечебный план тщательно разработан, и начал реализовываться на ранних стадиях очаговой алопеции, лечебные мероприятия могут оказаться чрезвычайно успешными, даже при грудном вскармливании. Обычные медики общей практики не могут прогнозировать выпадение волос, тем более по всему телу, и рекомендуют обращаться к трихологу, если вы подозреваете, что вам грозит тотальное облысение.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Особенности патологии и лечения проблемы

Если диагностирована андрогенная алопеция у женщин, лечение нужно обязательно, чтобы исключить полное облысение. Патология может возникнуть по различным причинам, а не только из-за наследственности. Тугие прически, жесткие диеты, стрессовые состояния, инфекции. Это лишь некоторые факторы, которые могут спровоцировать себорейную алопецию.

Андрогенетическая алопеция у женщин симптомы имеет следующие – появление участков со слабым волосяным покровом или полностью без него. Если процесс не остановить, выпадение может распространиться по всей голове. Считают, что алопеция гнездовая образуется при ослабленном иммунитете. Также интенсивное выпадение часто возникает после стрессов, таких как рождение ребенка, жесткие диеты, когда в организм не поступает нужный объем питательных веществ.

Лечение алопеции у женщин требует особого подхода. В большинстве ситуаций достаточно убрать причину выпадения, пропить витамины, чтобы восстановить густоту волосяного покрова и остановить облысение.

Андрогенная алопеция у мужчин лечится с применением специальных медикаментов, пересадки волос. Эти же методики лечения алопеции у женщин используют при обширном облысении, которое невозможно остановить сменой шампуня или прически. Одной из них считается бесшовная пересадка, когда трансплантационный материал подсаживается в зоне облысения без операций.

Технология позволяет отказаться от маскирующих кремов, париков, накладных волос, и позволяет быстро вернуть естественную густоту волос по всей площади волосяного покрова.

Врач-трихолог

Квалификация

Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.

Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).

Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента после изучения результатов анализов и исследований. Она обязательно включает меры по устранению эстетических недостатков. Также лечить алопецию нужно путем воздействия на ее причины. Без этого достичь желаемого эффекта не удастся.

Комплекс может состоять из следующих процедур:

1. Коррекция иммунитета. Для этого пациенту назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминные добавки, корректируется его рацион. В него вводятся мясные и молочные продукты, овощи и фрукты.
2. Нормализация гормонального фона. Подбираются гормональные средства согласно возрасту и полу.
3. Устранение психоневрологических нарушений. Осуществляется путем приема транквилизаторов, ноотропных средств, антидепрессантов и успокоительных препаратов, изготовленных из растительного сырья.
4. Восстановление пищеварения. Это необходимо для быстрого и полного усвоения всех компонентов, которые поступают в организм с пищей.
5. Прием биологически активных добавок, содержащих витамины А, Е, D, группы В, железо, цинк, цинк, селен, кальций. Элементы способствуют укреплению корней и восстановлению нормальной жизнедеятельности фолликул.
6. Физиотерапия. Хорошие результаты дает использование аппарата «Дарсонваль», массаж с лекарственными средствами, воздействие на кожу током.
7. Хирургическое вмешательство. В случае с тотальной алопецией, здоровые фолликулы пересаживают от донора.

Также средства направлены на расширение сосудов и ускорение кровообращения, что позволяет полезным компонентам быстрее проникнуть в фолликулы.

Прогнозы

Важно правильно следить за собственным здоровьем. Регулярный мониторинг состояния волос позволит своевременно обратиться к специалисту и решить проблему еще на начальном этапе

Рекомендуется следить за собственным питанием, режимом дня, применять качественные средства по уходу за волосами.

Если же генетически вы входите в группу риска проявления тотальной алопеции, то кроме обычных обследований, стоит записаться к врачу-трихологу. Специалист определит проблему, причину и назначит правильное лечение.

Встречаются ситуации, когда тотальное облысение не оставляет выбора и предстоит провести трансплантацию волос. Такой тип облысения может сопровождаться отсутствием зоны для получения волосков для трансплантации. В таком случае может понадобиться донор. Но к проведению такой процедуры тоже необходимо подготовиться, ведь обойдется она совсем не дешево.

Существуют различные виды и формы алопеции, которые могут трансформироваться одна в другую.

Одним из наиболее распространенных видов выпадения волос является очаговое, или гнездное облысение, которое составляет около 5% всех больных дерматологическими заболеваниями.

Увеличение частоты случаев заболевания и его тяжелых форм (тотальная алопеция) среди детей и молодежи определяет высокую актуальность этой проблемы.

Причины заболевания

Нередко очаги облысения охватывают значительные участки головы, приобретая злокачественное течение. В зависимости от площади поражения эта форма облысения называется субтотальной, тотальной или универсальной.

Тотальная алопеция у мужчин и женщин проявляется полной потерей волос на голове и в области подбородка, ресниц и бровей в течение 2-3 месяцев.

При этом у части больных (около 20%) тотальное облысение сопровождается и дистрофическими изменениями ногтей в виде продольных борозд, точечных вдавлений, как у наперстка, тусклой и шероховатой поверхности (песчаные ногти, трахионихия). Тотальное выпадение волос встречается у 0,1% населения всей планеты.

Состояние ногтевых пластин при тотальной алопеции

Основные причины тотальной алопеции и способствующие факторы

1. Врожденный порок развития эпидермального листка, в результате чего волосяные фолликулы недоразвиты или отсутствуют вовсе, что проявляется (чаще всего) уже в раннем детстве плохим ростом волос, их ломкостью и выпадением в течение короткого времени — от нескольких недель до 12 месяцев.
2. Генетическая предрасположенность.
3. В развитии патологии в последнее время отдается предпочтение роли аутоиммунных механизмов, проявляющихся в иммунной агрессии организма против фолликулов, воспринимаемых им как чужеродный элемент. То есть происходит ошибочный процесс саморазрушения, самоуничтожения определенных тканей. В результате такой реакции происходит накопление разрушенных белков, что ведет к возрастанию процесса и переходу его в хроническое течение, при котором волосяной покров самостоятельно уже почти никогда не восстанавливается. Процесс подтверждается обнаружением антигенов к генам тканевой совместимости, наличием скопления Т-лимфоцитов, участвующих в реакциях иммунитета, внутри и вокруг растущих пораженных волосяных фолликулов, а также обнаружением циркулирующих в крови и фиксированных вокруг фолликул и в сосочковом дермальном слое комплексов, которые содержат иммуноглобулин «А». Последний повреждает фолликулы и способствует выпадению волос.
4. Наличие хронических очагов инфекции, способствующих развитию аутоиммунной агрессии, а также диффузных аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка и др.).
5. Острые интенсивные или неинтенсивные, но часто и длительно (по времени) повторяющиеся стрессовые состояния и психические травмы, расстройства функций вегетативной нервной системы, сопровождающиеся артерио-венозным дисбалансом и нарушением микроциркуляции крови. Это ведет к нарушению притока артериальной и оттока венозной крови.
6. Эндокринные заболевания и расстройства, влияющие на иммунные и нейро-регуляторные процессы в организме, роль половых гормонов: тотальная алопеция у женщин развивается значительно реже по сравнению с мужчинами.
7. Желудочно-кишечные заболевания, в результате которых нарушается усвоение белков, незаменимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.
8. Влияние радиоактивных излучений и токсических веществ.
9. Тяжелые инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые могут иметь значение как пусковой фактор развития аутоиммунных процессов и вегето-сосудистых расстройств.

Признаки проблемы

Тотальное облысение не случается в один день. Чаще всего его предшествует появление субтотальной алопеции. Это нарушение, при котором волосы выпадают островками, образуя проплешины. Однако прогрессирование может привести к тому, что голые островки срастаются, и постепенно растительности на голове и других участках тела вообще не остается.

Вызвать опасение у вас должны такие симптомы:

• чрезмерное выпадение прядей (более 150 штук в день);
• ухудшение качества волос, их истончение;
• наличие пушка в зонах, где росли нормальные пряди;
• плешивость.

Волосы могут выпасть полностью всего за 2-3 месяца, потому времени на раздумья и надежды, что все решиться само собой, нет.

Как только вы замечаете, что локоны становятся тонкими и безжизненными и начинают выпадать, следует сразу обратиться к доктору. Грамотный трихолог поможет выявить причину нарушения и назначит терапию для ее устранения.

1Причины

Тотальное облысение – это патология, которая имеет причину своего возникновения. К сожалению, не всегда её можно выявить.

Наиболее частыми причинами, приводящими к возникновению тотальной алопеции являются:

• Наследственность;
• Аутоимунные факторы;
• Стрессовые ситуации;
• Приём медикаментов в больших дозах (химиотерапия, гормональная терапия);
• Воздействие радиации;
• Дефицит нутриентов: белка, цинка;
• Нарушение деятельности нервной системы;
• Черепно-мозговые травмы;
• Гормональные нарушения в результате заболеваний желез внутренней секреции: щитовидной железы, коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарной области.

Болеют данной патологией мужчины, женщины и даже дети. К группам повышенного риска по возникновению тотальной алопеции относят:

• мужчин 30-45 лет;
• женщин в нестабильные в гормональном плане периоды (беременность, лактация, период менопаузы);
• лиц любого пола с отягощённой наследственностью по тотальной алопеции;
• детей в период пубертата или имеющих онкопатологию и проходящих курсы химиотерапии.

Тотальная алопеция: ее причины и распространенность

Выпадение волос — это симптом, затрагивающий мужчин и женщин всех возрастов. Около половины мужчин и женщин имеют некоторое проявление андрогенной алопеции к 40 годам. Андрогенная (вызванная повышенной концентрацией мужских половых гормонов) алопеция является наиболее распространенной причиной потери волос, и может начаться в любое время после полового созревания, когда андрогены начинают синтезироваться. И это объясняет, почему тотальная алопеция у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Еще одна распространенная причина тотального выпадения волос — реакция организма после приема каких-то лекарств, болезни, родов и даже диеты или сезонные причины. Очаговая алопеция (пятнистое облысение) обнаруживается примерно у 1,7% населения, тотальная же – намного реже. В большинстве случаев первые признаки облысения проявляются еще в детстве или подростковом возрасте и присутствуют как хроническое заболевание на протяжении всей жизни.

Большинство людей с очаговой и тотальной алопецией испытывают эту проблему до достижения 40-летнего возраста. Примерно в два раза больше мужчин, чем женщин, страдают от этого заболевания. Не известно до сих пор, что конкретно вызывает тотальное облысение. Несмотря на то, что это, как полагают, генетически запрограммированное заболевание, существуют доказательства того, что длительное хроническое нервное напряжение или внезапный шок может также спровоцировать данное состояние.

Цикл роста волос

В большинстве случаев алопеция происходит за счет изменения жизненного цикла волос

Понимание основ о нормальном росте волос имеет важное значение для правильной интерпретации причин их выпадения. Средняя скорость роста волос для нормальной кожи головы составляет 0,35 мм в день

Однако, происходит серьезное замедление роста у пожилых людей и у пациентов с хроническими болезнями. Здоровые волосы растут асинхронно, причем примерно 80% волосяных фолликулов находятся в фазе анагена, т.е. активного роста, и от 10% до 20% в фазе инволюции и фазе покоя (катагена и телогена). Телоген волосков длится 3 — 5 месяцев, и несет ответственность за ежедневное нормальное выпадение волос. Средняя суточная потеря волос составляет от 25 до 100 волосков, это норма.

В случаях андрогенной алопеции цикл развития волос короче, а волосяной фолликул постепенно становится тоньше (миниатюризация) в результате андрогенного эффекта. Телоген миазмы являются результатом увеличения числа покоящихся фолликулов, как правило, через несколько недель после того, как срабатывает «спусковой крючок» в процессе облысения. Аутоиммунное воспаление вокруг волосяного фолликула завершает процесс. Изменения в химической или физической структуре стержней волос приводят к аномалиям в их строении (триходистрофия). При этом наследственные дефекты связаны с нарушениями кератинизации гораздо реже, чем приобретенные (от внешних травмирующих воздействий).

Стволовые клетки волос локализованы в средней части фолликулов. Если эта область остается нетронутой, фолликулы способны работать в течение всей жизни. А воспаление в этой области может разрушить стволовые клетки. В этом случае развивается рубцовая алопеция, и уже ни один фолликул не сможет отрастить ни один волосок.

Тотальная алопеция – это тяжелая форма очагового облысения, при которой происходит полное выпадение волос по всей голове.

Иногда она развивается как осложнение гнездной алопеции, в ходе которой лысеет только какой-то отдельный участок головы, чаще всего – темя.

Почему развивается заболевание?

Существуют такие причины тотальной алопеции:

• нарушения работы щитовидки, яичников и других эндокринных желез;
• стрессы;
• неправильный режим труда и отдыха (работа более 8 часов в сутки, частые ночные смены, отсутствие перерывов в течение дня и выходных);
• недостаток сна (менее 7 часов в сутки);
• неправильное питание (дефицит белков и аминокислот в рационе);
• влияние радиоактивных веществ;
• лечение с помощью агрессивных медикаментов, например, химиотерапия (в таком случае волосы обычно полностью восстанавливаются после окончания приема препаратов);
• недостаток в организме железа;
• наличие грибковой инфекции;
• травмы головы;
• тотальная алопеция у женщин может начаться в период менопаузы;
• генетическая предрасположенность (в этом случае заболевание может проявиться даже у ребенка);
• заболевания ЖКТ, вызывающие нарушения обмена веществ, вследствие которых не усваиваются аминокислоты, витамины и микроэлементы;
• аутоимунные системные болезни соединительных тканей (дерматомиозит, волчанка, склеродермия).

Признаки тотальной алопеции

При тотальной алопеции волосы выпадают равномерно по всей голове

Основными симптомом заболевания является выпадение волос равномерно по всей голове. Иногда происходит и потеря бровей, ресниц, волос на других частях тела.

Заметить тотальную алопецию на ранних стадиях можно по большому количеству остающихся на расческе волосинок. На фото обычно видно, что хвост или коса стали более тонкими, менее объемными. При коротких волосах заметно просвечивание кожи.

Также могут начаться проблемы с зубами, такие как кровоточивость десен, хрупкость эмали, появление дырок.

Медикаментозное лечение

Мезотерапия помогает на начальных стадиях алопеции

Как только алопеция тотальная дала о себе знать, необходимо сразу же обратиться к специалисту и приступить к лечению, так как в запущенных случаях она может привести к полной потере волос.

Так как причины заболевания могут быть разнообразными, универсальный метод лечения отсутствует. Чаще всего применяются медикаменты для избавления от основного заболевания (расстройств ЖКТ, патологий эндокринных желез, психоэмоциональных нарушений).

В большинстве случаев применяются также сосудорасширяющие средства для улучшения циркуляции крови и питания волосяных луковиц.

Из физиопроцедур специалисты рекомендуют использовать мезотерапию, фонофорез, ионофорез, микротоки, токи Дарсонваля, массаж.

Для поддержания иммунитета и укрепления организма в целом назначаются витаминные комплексы с содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферолов, кальциферола, кремния, селена, цинка, кальция, железа.

Для стимуляции волосяных луковиц используются раздражающие средства, такие как репейное масло, настойка перца, Дитранол, кротоновое масло, Антралин и др. Они помогают улучшить кровоснабжение фолликулов, тем самым предотвращая выпадение волос и ускоряя их рост.

Для коррекции работы защитной системы организма рекомендуется принимать иммуномодуляторы (например, Антралин) и глюкокортикостероиды (например, Оксикорт). Последние существуют не только в форме таблеток, но и в виде мазей для наружного применения.

Также используются препараты для ускорения роста волос, такие как Миноксидил.

Хирургические методы

Имплантация волос при тотальной алопеции

Тотальная алопеция поддается консервативному лечению только на ранних стадиях. Если же медикаментозная терапия не приносит результатов, а также в тех случаях, когда образовалась большая лысина, специалисты прибегают к более радикальным методам.

К эффективным хирургическим способам лечения заболевания относятся:

• имплантация волос;
• трансплантация здоровых волосяных фолликулов.

Диета при алопеции

Остановить алопецию можно, скорректировав питание

На начальных стадиях можно предотвратить дальнейшее выпадение волос, скорректировав свой рацион.

Необходимо следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество белков и незаменимых аминокислот. Для этого нужно обязательно включить в свое меню мясо (желательно нежирных сортов), морепродукты, рыбу, икру, кисломолочные продукты, сыры, творог, яйца.

Не менее важны для здоровья волос и жирные кислоты, которые присутствуют в растительных маслах (оливковом, подсолнечном, семян льна и т.п.)

Симптомы

Клинически важный симптом алопеции — это потеря волос. Патология проявляется как в виде небольших очаговых поражений, так и в виде быстрой утраты всего волосяного покрова.

Симптоматика облысения напрямую зависит от формы и типа болезни.

Очаговая форма сопровождается, соответственно, локальным выпадением волос, с круглыми или овальными зонами облысения.

Площадь поражения значительно увеличивается с течением времени.

Волосы, растущие на границах очагов, истончаются и становятся ломкими. К симптомам добавляются признаки витилиго и ониходистрофии.

Через несколько месяцев на месте утерянных волос появляются новые, которые тоже выпадут через пару недель, а лысеющие области станут еще больше. Алопеция приобретет тотальную форму, с вовлечением в патологический процесс ресниц и бровей.

Офиаз, как форма облысения, начинается с появления очагов, поверхность кожи которых гладкая и блестящая. Зоны облысения лентовидные, с большой протяженностью. Заболевание протекает как злокачественное и развивается на фоне дисфункциональности эндокринной системы. Например, характерно для людей, страдающих от гипофункции щитовидной железы или недостаточности коры надпочечников.

При травматической тотальной алопеции выраженной симптоматики не наблюдается, очаги, на которых полностью отсутствуют волосы, расположены рядом с участками, покрытыми целыми волосами.

Симптомы наследственной алопеции чаще всего встречаются у детей. При изучении структуры волос отмечается фолликулярная атрофия на любом из участков кожи.